Suelo pélvico posparto: cuándo reanudar ejercicios
Guía para recuperar el suelo pélvico tras el parto: cuándo reanudar actividad, cómo progresar y qué signos de alarma vigilar.
El parto es uno de los momentos de máximo estrés mecánico para el suelo pélvico. Los músculos, fascias y nervios del periné soportan un estiramiento e compresión intensos, especialmente en partos vaginales con expulsivo prolongado, bebés grandes o uso de instrumentos (fórceps o ventosa).
Pero el embarazo en sí, independientemente del tipo de parto, ya predispone al debilitamiento: 9 meses de peso creciente, cambios hormonales que relajan los ligamentos, y alteración de la postura y la mecánica abdominal.
La buena noticia: el suelo pélvico se recupera. Y el PFMT posparto tiene evidencia para acelerar esa recuperación.
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Qué le ocurre al suelo pélvico durante el embarazo y el parto
Durante el embarazo:
- El útero creciente aumenta progresivamente la carga sobre el suelo pélvico
- La relaxina y la progesterona disminuyen la rigidez del tejido conectivo
- La postura cambia: aumento de la lordosis lumbar y modificación del centro de gravedad
- La activación del transverso abdominal y del suelo pélvico puede alterarse
Durante el parto vaginal:
- El elevador del ano se estira hasta 3 veces su longitud en reposo
- Pueden producirse desgarros (de primer a cuarto grado) o episiotomías
- El nervio pudendo puede sufrir tracción y lesiones temporales o permanentes
Las primeras semanas posparto
Días 1–7
Respiración diafragmática y contracciones muy suaves (si no hay dolor). El objetivo es activar la circulación y reducir el edema, no recuperar fuerza.
Semanas 2–6
Progresión gradual en contracciones. Evitar: levantar pesos, ejercicios abdominales tradicionales, esfuerzo defecatorio, correr o saltar.
A partir de las 6–8 semanas
La revisión posparto es el momento para hablar con la matrona o ginecóloga sobre el estado del periné y la posible derivación a fisioterapia de suelo pélvico.
Diástasis de rectos
La diástasis de rectos (separación de la línea alba) es muy frecuente en el posparto: afecta hasta el 60% de las mujeres a las 6 semanas posparto.
Los ejercicios de retorno a la actividad deberían priorizar la reconexión del transverso y del suelo pélvico antes de cualquier ejercicio de abdominal convencional.
Vuelta al deporte: una progresión necesaria
Las guías actuales recomiendan:
- Valoración del suelo pélvico a las 6 semanas
- Entrenamiento de fuerza general (sin impacto) a partir de las 6–8 semanas
- Caminatas progresivas con carga (sin síntomas)
- Trote progresivo no antes de los 3 meses y con suelo pélvico sin síntomas
- Salto, saltos a la comba, HIIT: no antes de los 4–6 meses
Síntomas que indican que es demasiado pronto: escapes de orina, pesadez pelviana, dolor lumbar o pélvico.
Lactancia y suelo pélvico
Durante la lactancia los niveles de estrógenos continúan bajos, lo que puede causar sequedad vaginal y mayor sensibilidad. El PFMT sigue siendo seguro y recomendado.
La dispareunia (dolor en las relaciones sexuales) posparto-lactancia es muy frecuente y no debe normalizarse. Tiene tratamiento.
FAQ
¿Cuándo puedo reanudar el deporte de impacto (correr, saltar) después del parto?
Las guías actuales recomiendan no reanudar actividades de alto impacto antes de los 3 meses posparto, y hacerlo de manera progresiva con valoración previa del suelo pélvico. Reanudar demasiado pronto es una de las causas de prolapso e incontinencia en deportistas.
Tuve cesárea. ¿Mi suelo pélvico también necesita rehabilitación?
Sí. El embarazo en sí (9 meses de peso sobre el suelo pélvico) ya condiciona la musculatura, independientemente del tipo de parto. Además, la cesárea es una cirugía abdominal mayor que afecta la pared abdominal y la coordinación del tronco.
¿Cuándo debo consultar a una fisioterapeuta de suelo pélvico posparto?
Idealmente, todas las puérperas deberían tener acceso a una valoración. Como mínimo, es recomendable consultar si tienes incontinencia (orina o gases), sensación de pesadez pelviana, dolor en las relaciones sexuales, o si quieres reanudar deporte de impacto.
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