Prolapse d’òrgans pelvians: guia per a pacients
Entén el prolapse d’òrgans pelvians: tipus, causes, severitat, tractament conservador amb EMSP i pessari, i quan valorar cirurgia.
El prolapse d’òrgans pelvians (POP) és el descens d’un o diversos òrgans pelvians —bufeta, úter, recte o intestí— cap a la vagina, quan els suports del sòl pelvià no els mantenen al seu lloc. Els tipus més freqüents són el cistocele (bufeta), el rectocele (recte) i el prolapse uterí. En graus lleus o moderats, el tractament conservador amb EMSP i, si escau, pessari és la primera opció; la cirurgia se sol reservar per a graus severs simptomàtics.
El prolapse d’òrgans pelvians és el descens d’un o diversos òrgans —bufeta, úter, recte o intestí prim— cap a la vagina o a través d’ella. Ocorre quan els suports musculars i lligamentosos del sòl pelvià no aguanten prou.
Afecta entre el 30 i el 50% de les dones que han tingut fills, encara que molts casos inicials són asimptomàtics o lleus.
Veure la guia completa del sòl pelvià →
Tipus de prolapse
Cistocele: la bufeta pressiona la paret anterior de la vagina.
Rectocele: el recte pressiona la paret posterior de la vagina i pot dificultar la defecació.
Prolapse uterí: l’úter descendeix cap al canal vaginal.
Enterocele: l’intestí prim s’hernia per la cúpula vaginal.
Cúpula vaginal: prolapse de la cúpula vaginal en dones amb histerectomia.
Graus de severitat
| Grau | Descripció |
|---|---|
| 0 | Sense prolapse |
| I | El punt més distal és a més d’1 cm per sobre de l’himen |
| II | Entre 1 cm per sobre i 1 cm per sota de l’himen |
| III | A més d’1 cm per sota de l’himen |
| IV | Eversió total |
Causes i factors de risc
Part vaginal, parts múltiples, sobrepès, restrenyiment crònic, menopausa i predisposició genètica poden contribuir al prolapse.
Tractament conservador: EMSP
L’EMSP és l’opció de primera línia per al prolapse simptomàtic de grau I-III. L’evidència mostra que millora els símptomes subjectius, pot reduir el grau de prolapse, millora la qualitat de vida i redueix la progressió en prolapses lleus-moderats.
Explorar les fonts d’evidència →
Tractament conservador: pessari
El pessari és un dispositiu de silicona que s’insereix a la vagina per proporcionar suport mecànic als òrgans pelvians. És reversible, evita cirurgia i és compatible amb l’EMSP o com a opció a llarg termini.
Cirurgia
La cirurgia se sol reservar per a graus III-IV simptomàtics que no responen al tractament conservador. La cirurgia no elimina els factors de risc que van causar el prolapse, per això l’EMSP postquirúrgic és fonamental per al manteniment a llarg termini.
Preguntes freqüents
El prolapse empitjora sempre amb el temps?
No necessàriament. Amb tractament conservador i gestió de factors de risc, alguns prolapses es mantenen estables i altres poden millorar en símptomes.
Puc fer esport si tinc prolapse?
Depèn del grau i del tipus d’activitat. L’esport de baix impacte sol ser més tolerable amb modificacions adequades. Les activitats d’alt impacte en graus moderats-severs convé valorar-les individualment.
El pessari és permanent?
No. El pessari és una opció reversible. Moltes dones l’usen temporalment, per exemple per fer esport, o mentre fan EMSP.
La cirurgia de prolapse té bons resultats?
Les cirurgies ben indicades tenen taxes d’èxit altes, però hi ha risc de recurrència i complicacions. La majoria de guies recomanen esgotar opcions conservadores abans de cirurgia, excepte en graus severs simptomàtics.
Articles relacionats
Entén la incontinència d’esforç, urgència i mixta, les causes principals i per què l’EMSP és tractament conservador de primera línia.
Aprèn què és el sòl pelvià, quins símptomes indiquen disfunció i com entrenar-lo amb exercicis basats en evidència.
Entén com la menopausa afecta el sòl pelvià, el risc d’incontinència i prolapse, i com adaptar l’EMSP.
Proveu Pelvisana: la guia a la pràctica
Pelvisana trasllada la teoria a rutines guiades, seguiment del progrés i contingut clínic adaptat.
